FIB-4
score

Leverfibrose en cirrose zijn klinisch moeilijk te diagnosticeren. Om deze diagnoses vroeger op
te sporen bij algemeen bloedonderzoek biedt Labo Maenhout voortaan een extra
hulpmiddel aan gebruikmakend van routine labotesten

Achtergrond

Levercellen die afsterven bij acute schade aan de lever worden
geregenereerd. Bij herhaalde schade door een chronische leverziekte echter, treedt
er op den duur geen regeneratie meer op en worden de afgestorven levercellen
vervangen door littekenweefsel (fibrose). Als de leverziekte persisteert zal
uiteindelijk meer en meer van de lever vervangen worden door (niet-functioneel)
bindweefsel, met als eindstadium (irreversibele) levercirrose. Dit proces kan asymptomatisch verlopen en
pas klinisch overt worden op het moment dat er al veel irreversibele schade is
opgetreden.

Ramos-Lopez et al, World J Gastroenterol 2015; 21(41)

Het is daarom belangrijk om dit proces
zo vroeg mogelijk op te sporen om de etiologie van de leverschade aan te pakken, om op die manier
cirrose te vermijden. De Fib-4 score is een berekening die gemaakt wordt op
basis van drie routine laboparameters (AST (SGOT), bloedplaatjes en ALT(SGPT))
en de leeftijd. Op die manier kan er gemakkelijk niet-invasief gescreend worden op leverfibrose/cirrose.

Berekening

De berekening gebeurt via volgende formule:

Interpretatie

Hoe hoger de score hoe hoger het risico op
fibrose/cirrose. Er worden verschillende zones gedefinieerd op basis van de
waarde. Onder de 35 jaar zou de score minder betrouwbaar zijn, bij leeftijd
>65 jaar is de cut-off licht verschillend.

NPV:
negatief predictieve waarde, PPV: positief predictieve waarde

Vanaf een hoog risico (of intermediair risico met klinische verdenking)
is het aangewezen om enerzijds te zoeken naar onderliggende
etiologie (virale
hepatitis, (non-)alcoholische vette leverziekte of (N)AFLD, …) en anderzijds kunnen
bijkomende onderzoeken zoals radiologie/elastografie van de lever en/of een verwijzing naar gastro-enteroloog eveneens van
toepassing zijn. Merk op dat de
Fib-4 een screeningstest die niet
diagnostisch is voor
fibrose. Bovendien is de NPV geen 100%, waardoor deze ook niet volledig uitsluitend is. De gouden standaard blijft een leverbiopt.

Bronnen

Shah et al. Comparison of noninvasive markers of fibrosis in patients
with nonalcoholic fatty liver disease. Clin Gastroenterol Hepatol.
2009;7(10):1104-12.

Tapper EB, Lok AS. Use of Liver Imaging and Biopsy in Clinical Practice.
N Engl J Med. 2017;377(8):756-768.

Vieira Barbosa et al Fibrosis-4 Index as an Independent Predictor of
Mortality and Liver-Related Outcomes in NAFLD. Hepatol Commun.
2022;6(4):765-779